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【强基提质】北京市延庆区医院成功开展首例肺部肿瘤射频消融术
近日，北京市延庆区医院心胸外科成功完成首例肺部肿瘤射频消融术，标志着心胸外科在微创肿瘤治疗领域已形成成熟技术体系，通过为不同病情患者定制个体化综合治疗方案，进入精准治疗时代。
此次接受治疗的患者为一名 78 岁高龄老人，结肠癌术后 2 年。近期，因持续半个月的咳嗽、胸闷、胸痛症状到区医院就诊。经胸部 CT 检查发现右肺下叶存在直径约 3.5cm 的不规则实性结节，结合病史考虑为结肠癌肺转移瘤。由于患者年事已高，身体条件难以耐受传统胸科手术治疗，心胸外科团队经缜密术前讨论，决定采用射频消融治疗。
由心胸外科主任路立军，“双高引进人才”、 副主任医师曲日初，副主任医师王宁，主治医师屈慧展组成的手术团队，与医学影像科紧密协作，一场肿瘤“攻坚战”正式开始。
术中，医疗团队面临两大挑战：病灶紧邻胸膜及膈肌，受呼吸运动干扰显著；患者高龄且有腹部手术史，耐受性较差。为此，手术团队创新性采用呼吸控制与导向定位技术，在 CT 实时引导下精准锁定靶病灶，配合局麻方案最大限度降低创伤。
在完成精准定位后，同步实施经胸壁肺穿刺活检术，为后续靶向治疗或化免治疗留存病理依据。消融过程中，医疗团队采用渐进式升温模式，仅用 6 分钟即完成治疗。CT实时扫描可见肿物内部气化并形成治疗性晕征，精准达到消融效果。
值得关注的是，患者全程保持清醒状态，术中无明显不适感，术后即刻胸闷、胸痛症状消失，次日便顺利出院。整个治疗周期未出现疼痛等不良反应，舒适度远超传统手术。
知识链接——“肺部肿瘤的射频消融术”
肺部肿瘤的射频消融术（Radiofrequency Ablation, RFA）是一种微创治疗技术，通过高频电流产生热量，局部破坏肿瘤组织。该技术不仅适用于无法耐受手术的患者，更在肺癌转移复发、多源发结节及全身多器官孤立性肿瘤治疗中展现出独特价值。
1. 适应症
早期原发性肺癌：尤其适用于无法耐受手术（如高龄、心肺功能差）的Ⅰ期非小细胞肺癌患者。
转移性肺癌：如结直肠癌、肝癌、肉瘤等转移至肺的孤立性病灶（通常病灶≤3-5个，直径＜3cm）。
姑息治疗：缓解晚期肿瘤引起的疼痛或出血。
2. 优势
微创：仅需穿刺，无大切口，恢复快（通常住院1-2天）。
保留肺功能：尤其适合多发结节或术后复发患者。
可重复性：对同一病灶或其他病灶可多次治疗。
3. 疗效评估
局部控制率：对于＜3cm的肿瘤，完全消融率达70-90%（5年生存率与手术接近，但需严格筛选病例）。
随访：术后1个月复查CT，之后每3-6个月评估有无复发或新发病灶。
4. 联合治疗
可与化疗、放疗、免疫治疗等联合，提高晚期肿瘤的综合疗效。
射频消融术为无法手术的肺部肿瘤患者提供了有效的局部治疗选择，具有创伤小、恢复快的优点，但需严格掌握适应症并由经验丰富的团队操作。
文/图 心胸外科 王宁 曲日初
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