什么是冠心病?

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏营养的血管(冠状动脉)发生动脉粥样硬化病变，血管变得狭窄甚至突然被血栓阻塞了，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

什么是动脉粥样硬化?

● 动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄

● 小米粥样的脂质是由于低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢沉积在血管壁上造成的

动脉粥样硬化及冠心病的危险因素:

● 可控的危险因素: 血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖/超重、饮食因素、缺乏运动

● 不可控的危险因素:

年龄和性别(45岁以上男性，绝经后女性)、早发冠心病家族史(父亲/兄弟在55岁以前母亲/姐妹在65岁以前发病)

冠心病的类型:

● 隐匿性或无症状性心肌缺血

● 心绞痛

● 心肌梗死

● 缺血性心肌病

冠心病常见的症状:

● 胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部

● 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感◇疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发

● 疼痛一般3-5分钟可缓解

● 如果发作频繁、持续时间长，需要警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医

● 有些患者无明显的不舒服

冠心病的诊断措施有哪些

● 化验检查:血糖、血脂、凝血功能、肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶

● 心电图/动态心电图

● 心脏彩超

● 平板运动试验及心肌核素灌注扫描

● 冠状动脉CTA

● 冠状动脉造影

如何治疗冠心病?

一、生活方式:健康的生活方式是治疗的基础

(一)合理膳食:在日常饮食中您应做到“三多三少

● 三多：多吃新鲜水果、粗粮等;多吃豆制品;多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油等)

● 三少：少脂:少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物;少食:每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重;少盐:每日食盐摄入量应小于6克

(二)适量运动

● 运动的方式:因人而异，一般可选择散步、慢跑、快走、打太极、游泳等为宜

● 运动量要适当:根据您的身体状况而定，运动以不感到疲劳、身体微微出汗为适度。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持

● 掌握好运动时间和频率:建议每周五次以上每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动

(三)戒烟限酒:无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低，戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险。建议适度少量饮酒，酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死。

(四)保持乐观:学会自我调节，遇事心态平和做到想得开、放得下;多与家人、朋友沟通，有利于缓解不良情绪;积极参加健康有益的文化活动，建立积极进取、开朗的生活态度

二、合理用药

● 抗血小板治疗:是冠心病患者的基本治疗，如阿司匹林、波立维等

● 调脂治疗:高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素，降低胆固醇水平可降低冠心病心血管事件，延缓斑块进展，稳定斑块等作用。如他汀类药物

● β-受体阻滞剂:能够减慢心率，减少心肌耗氧量，减少心绞痛发作，增加运动耐量，如无禁忌建议长期服用。

● ACEI/ARB类药物:两者均可改善心血管终点事件，如无禁忌建议早期长期应用

● 硝酸酯类药物:为血管扩张剂，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。如单硝酸异山梨脂等

● 改善代谢药物:如曲美他嗪，可改善心肌细胞代谢，提高运动耐量

● 降压药:目标血压控制在<140/90mmHg，糖尿病患者目标血压控制在<130/80mmHg

● 降糖药:控制血糖水平，使得糖化血红蛋白<7%

● 中成药物:如复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸等

注意:如果您需要药物治疗，请遵医嘱按时服药，既不能自行停药或减量，也不可用保健品替代药物治疗，均可能导致病情加重或再次发作，不利于冠心病的预防

三、再灌注治疗:

● 溶栓治疗

● 血运重建:经皮心脏介入治疗(PCI)/冠状动脉旁路移植术(CABG)