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【健康知识宣传】守护生命通路，护航透析健康
血管通路是开展血液透析治疗的关键，做好日常护理更是每一位透析患者和家属的必修课。血管通路主要分为自体动静脉内瘘、人工血管内瘘、中心静脉导管三大类，不同通路的护理重点各有不同，科学规范的养护方式，能延长通路使用寿命，降低感染、堵塞、狭窄等风险。
一、自体动静脉内瘘——最优生命线，精细养护是关键
自体动静脉内瘘是透析患者首选的血管通路，其日常养护的核心准则包括：
1.做好保暖与防护，内瘘侧手臂严禁受凉、受压、负重，不提取重物、不挎包、不枕手臂睡觉，避免血管受压导致血流不畅。
2.不在内瘘侧手臂输液、抽血、测血压、扎针，不佩戴手镯、手表等饰品，防止摩擦压迫血管。
3.坚持每日早中晚三次触摸内瘘血管，感受震颤、杂音是否存在、是否有力。若震颤减弱、消失，或出现血管变硬、红肿、疼痛、皮温升高等情况，需立即就诊。
4.透析结束要规范止血，不可用力揉搓穿刺部位。
5.在医生指导下进行握球康复训练，促进血管扩张、血流充盈，维持内瘘良好状态。
二、人工血管内瘘——坚韧通路，细心呵护防损伤
人工血管材质特殊，易出现狭窄、堵塞、感染问题，护理需更加细致谨慎。
1.禁止术侧手臂负重、受压、剧烈活动，避免外力撞击、拉扯人工血管部位，防止血管扭曲、破损。
2.保持局部皮肤清洁完整，若出现皮肤红肿、渗液、发热、疼痛，需及时就医排查感染。
3.每日观察人工血管的搏动和震颤情况，留意肢体有无肿胀、麻木、发凉等供血异常症状。
4.透析后做好穿刺口护理，保持创面干燥。
5.规律作息、清淡饮食，控制血压、血脂，避免血液黏稠引发血管堵塞。
三、中心静脉导管——临时生命通道，无菌防护第一位
中心静脉导管作为应急、过渡性血管通路，无菌护理是重中之重。
1.保持导管敷料清洁、干燥、固定牢固，严禁自行揭开、更换敷料。2.杜绝敷料沾水、受潮、卷边、脱落。一旦敷料污染、潮湿、松动，立即前往医院更换。
3.绝对禁止用于输液、输血、抽血、测压等非透析用途，杜绝随意开关导管夹子、扭动导管。
4.日常避免颈部、胸部大幅度屈伸、扭转、拉伸，防止导管打折、移位、脱出。
5.每日观察导管出口处皮肤状态，若出现红肿、疼痛、渗血、渗液、结痂异常，或出现发热、寒战等全身不适，大概率是导管感染信号，需第一时间就诊。
四、通用核心准则，贯穿全程守护健康
1.规律透析，杜绝拖延。按时透析，不随意更改透析时间、缩短透析时长，避免血液潴留、通路凝血堵塞。
2.科学饮食，严控指标。低盐、低脂、低磷饮食，适量饮水，避免高油高糖食物，防止血脂升高、血液黏稠，减少血管狭窄、血栓风险。
3.规范作息，适度活动。避免熬夜、过度劳累，保持平稳情绪，适当进行温和运动，促进全身血液循环，保护血管状态。
4.摒弃陋习，规避风险。戒烟戒酒，烟酒会刺激血管收缩、损伤血管内皮，极易诱发通路狭窄、堵塞，严重损害通路健康。
5.定期复查，早防早治。定期配合医护人员完成血管通路超声等检查，早发现、早干预血管狭窄、血流不足等潜在问题。
文/肾内科 商慧
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