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【健康科普】药物性肝损伤：这三个用药误区要注意
肝脏是人体最大的代谢器官，也是药物代谢的“主战场”。据报道，我国普通人群药物性肝损伤年发生率约23.8/10万，住院患者中约1%~6%。它已是急性肝衰竭的重要原因。
什么是药物性肝损伤？简单说就是药品、中药材、天然药、保健品、膳食补充剂等，甚至其辅料杂质，把肝“伤”了。下面，就为大家讲一讲那些容易伤肝的误区！
一、纯天然药物不伤肝？错！
2026年发布的《肝损伤药物目录及合理用药专家共识》（以下简称共识）纳入12种可致肝损伤的中药：何首乌、麻黄、补骨脂、小柴胡汤、番泻叶、黑升麻、雷公藤、千层塔、千里光、芦荟、白屈菜、黄药子。
一句话：天然不等于无害。中草药、偏方、保健品，用前先问医生或药师。
二、保肝药能随便吃？错！
保肝药是治疗药物，不是保健品，必须在医生指导下用。它的作用是辅助，不能替代病因治疗，乱用保肝药也有风险。
1.甘草酸制剂：可能引起水钠潴留、血压升高、低血钾，高血压、心肾功能不全者慎用。
2.联苯双酯/双环醇：需逐渐减量，突然停药可能转氨酶反弹。
3.多种保肝药联用：会加重肝脏负担。
三、哪些药物容易伤肝？
2026年共识纳入163种可致肝损伤药物，其中12种中药、151种西药。重点记住这几类：
1.解热镇痛药：成人单次超7.5克可致严重肝损伤，很多复方感冒药都含它，别重复吃。
2.抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。我国发生率9.5%~14.1%，联合用药可达10%~28%；结核合并乙肝者高达20%~46%。
3.抗感染药：阿莫西林-克拉维酸、大环内酯类、喹诺酮类、抗真菌药等。
4.抗肿瘤/免疫调节药：免疫抑制剂相关肝炎约3%~10%。
5.心血管药：他汀类致药物性肝损伤约1.2/10万人年，胺碘酮等也需注意。
6.精神药品：占药物性肝损伤致病药物的4.9%。
四、有哪些高危人群？
1.老年人（≥65岁）。
2.有基础肝病：乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝，风险升2~3倍，肝衰竭风险升4倍。
3.女性。
4.长期饮酒、肥胖、糖尿病。
5.多药联用者。
五、身体发出这些警报要当心！
药物性肝损伤早期常没症状，只表现为肝功能异常。也可能出现：
乏力、发热。
食欲差、恶心、呕吐、厌油、右上腹不适。
皮疹、瘙痒。
眼黄、尿黄、皮肤黄。
多在用药后3个月内出现。
六、预防措施：
1.遵医嘱用药：不自行买药、不加量、不延长疗程。
2.不滥用保健品和偏方：中草药先问医生药师。
3.长期服药定期查肝功能。
4.防重复用药：感冒药、退烧药常含相同成分。
5.出现乏力、恶心、尿黄，立即就诊，并告知医生所有用药。
温馨提示：药物性肝损伤可防可控，关键就是合理用药、定期监测、及时就医。
文/感染性疾病科 钟燕
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