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【全国老年健康宣传周】老年人用药安全——这些“坑”您踩过吗？
2026年6月22日—28日是全国老年健康宣传周。今年的活动主题为“用药有方，银龄安康”。
在全科医学科的病房里，我们经常遇到这样的情况：一位老人入院时，家属拎来一大袋子药，少则五六种，多则十几种。当我们一一核对时，常常发现——有的药重复了，有的药早该停了，有的药根本不适合老人吃。今天，我想和大家聊聊老年人用药安全这个话题。它关乎每一位老年人的健康，也关乎每一个家庭的幸福。
病房里的真实教训
自行加药，差点出事。某患者，高血压多年，一直吃着降压药。有天听邻居说某“纯中药”降压效果好，就自己去药店买来加上。吃了三天，头晕得站不住，被家人送到医院。一查血压只有80/50mmHg，低血压了！万幸发现及时，没有造成更严重的后果。
忘了吃药，一次补两片。某患者，糖尿病多年，平时吃三种降糖药。有一天早上忘了吃药，中午想起来后，觉得“补上吧”，一口气把早上和中午的药都吃了。下午被家人发现时，人已经严重低血糖昏迷了。送到急诊抢救才醒过来。
听信偏方，伤肝伤肾。某患者，听人说有个“偏方”能治冠心病，就去山上采了草药煮水喝。喝了半个月，人越来越没精神，皮肤发黄，小便像浓茶。到医院一查，急性肝损伤，住院治疗一个多月才好转。
这些都不是个例。在我们全科医学病房，每年都会收治因为用药不当而入院的老年患者。
为什么老年人容易“吃错药”？
1.病多，药就多：老年人往往同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等多种慢性病。多病共存，必然多药并用。有研究显示，65岁以上老年人平均每天服用5-9种药物，80岁以上更多。药越多，出错的风险就越大。
2.身体变了，代谢慢了：随着年龄增长，老年人的肝脏解毒功能下降，肾脏排毒功能减退。同样的药量，年轻时可能没问题，老了就可能“蓄积中毒”。很多药物的起始剂量，老年人需要比年轻人减半甚至更少。
3.记忆力差了，容易忘：记忆力减退是自然规律。忘了吃、重复吃、吃错时间，这些情况在老年人群中非常普遍。
4.相信“偏方”“保健品”：很多老年人对正规药物有顾虑，但对“纯天然”“无副作用”的偏方、保健品却深信不疑。殊不知，所谓“纯中药”可能违规添加西药成分，保健品也可能与正在服用的药物发生相互作用。
老年人用药安全“五要五不要”
【五要】
一要建立用药清单：把正在吃的所有药物——包括处方药、非处方药、保健品、中药——都记在一张纸上。写明药名、剂量、用法、什么时间吃、为什么要吃。看病时带在身上，让医生了解全面情况。
二要定期整理药箱：每隔3-6个月，把所有药物检查一遍：过期的药扔掉；病情变化后不需要的药停掉；重复的药只留一种
三要分装用药，一目了然：可以买一个“一周分装药盒”，按早、中、晚把药分好。每天吃没吃、吃没吃对，一眼就能看出来。这对记忆力不好的老人非常实用。
四要学会看药品说明书：重点看三部分：用法用量：一天几次，一次几片，饭前还是饭后；禁忌症：什么情况不能吃；注意事项：可能出现什么不良反应。
五要有异常及时就医：如果服药后出现头晕、乏力、嗜睡、心慌、恶心、皮疹等不适，不要自己扛着，也不要自己停药，要及时咨询医生。
【五不要】
一不要自行加药：不要听邻居、朋友、广告说哪个药好就自己买来吃。药物之间可能“打架”，尤其老年人本来就在吃多种药，加任何新药都要咨询医生。
二不要随意停药：降压药、降糖药、抗凝药（如阿司匹林、华法林）等，千万不能自己随便停。很多心梗、脑梗、血压飙升的悲剧，都发生在自行停药之后。如果觉得需要调整，先问医生。
三不要忘服后加倍补：如果想起来时离下次服药时间还长（比如超过间隔时间的一半），可以补服；如果已经很接近下次服药时间了跳过这次，下次正常吃。千万不要一次吃两倍的量！
四不要把胶囊拆开吃：有些药做成胶囊是为了保护胃、控制释放速度或增加吸收。拆开吃可能导致药效改变、刺激胃甚至中毒。除非医生或药师明确告诉您可以拆开，否则请整粒吞服。
五不要迷信“偏方”“保健品”：世上没有“包治百病”的神药。如果某个偏方真的那么有效，它早就是正规药了。保健品不能替代药品，吃之前一定要告诉医生，让医生帮您判断是否可以与现有药物同服。
特别提醒：这几类药老年人要格外小心
降糖药：容易引起低血糖，尤其是饭前忘了吃、饭后才想起来的时候，千万不要补。
降压药：容易引起体位性低血压——吃完药突然站起来会头晕、摔倒。
利尿剂：晚上吃可能影响睡眠，一般建议早晨服用。
安眠药：长期服用容易依赖、跌倒风险增加，应严格遵医嘱。
止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬）对胃肠道和肾脏有影响，老年人慎用。
抗凝药：如阿司匹林、华法林等，自行停药或加药都可能引起出血或血栓。
用药安全无小事。作为全科病房医生，我见过太多因为用药不当而住院的老人。有些是幸运的，及时发现、及时处理，转危为安；有些则留下了不可逆的损伤，甚至付出了生命的代价。
药能治病，也能致病。老年人用药，更要讲究“精”和“准”。该用的药用好，不该用的药坚决不用；能少用的药绝不多用。
让我们共同守护好老年人的用药安全，让每一粒药都发挥它应有的作用，而不是成为健康的隐患。
文/全科医学科 杨泽利
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