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【健康知识宣传】带上动态血糖仪，到底应该看什么？做什么？
作为一名内分泌科医生，我经常被问到一个问题：“医生，我戴了这个‘小圆片’（动态血糖仪），手机上随时都有数字，看得我眼花缭乱，我到底该看哪个数？很多糖友以为，戴上动态血糖仪就只是为了不用扎手指了。其实，这仅仅是最小的好处。
戴上它，您应该看什么？
不要只看那个冷冰冰的数字，要看数字变化的趋势。
1.看“方向”：动态血糖仪像一个视频。看箭头： 血糖是稳稳的（→）、在慢慢爬升（↗）、还是在飞速下降（↘↘）？医生解读： 如果您的血糖值是8.0，但箭头是“↘↘”急速下降，您马上就要低血糖了，需要立刻吃东西。如果箭头是“↗”，说明餐后血糖控制不佳。
2.看“目标范围”：TIR（葡萄糖达标时间百分比），不要纠结于某一个瞬间高了或者低了。我们看的是全天 “在红线（低血糖）和绿线（高血糖）之间待了多久”。理想状态：一天24小时中，超过70% 的时间，血糖应该在 3.9-10.0 mmol/L 之间。 偶尔一顿饭吃到12.0，只要很快降下来，问题不大；但如果一整天都在10.0以上，那就需要调整方案了。
3.看夜间曲线： 凌晨2-3点，您睡着后血糖是低了还是高了？ 如果早上空腹血糖高，夜里却是低血糖，需要减少药量；如果夜里就高了，需要增加药量。
戴上它，您应该做什么？
请利用这些数据，做下面这4件有意义的事：
1.做“配对测试”：看看这口饭合不合格。这是动态血糖仪最实用的功能。怎么做： 吃饭前看一眼血糖，吃饭后1小时和2小时再看一眼。行动： 如果吃面条后2小时血糖飙到了14.0，而吃米饭后只有9.0，说明面条不适合您，或者您吃太多了。
2.做“运动侦察”：找对锻炼的时间很多糖友发现运动后血糖反而高了，或者半夜低血糖了。怎么做： 尝试不同的运动时间（餐后30分钟 vs 餐后1小时）。如果发现餐后快走30分钟，血糖曲线会变得非常平坦；而空腹晨跑会导致血糖飙升或骤降。那就坚持餐后散步。
3.做“警报应对”：不要过度焦虑，但要尊重警报，低血糖警报（通常<3.9）： 测指尖血糖，如指尖血糖＜3.9mmol/l，低血糖处理。高血糖警报（通常>13.9）： 检查身体。有没有口渴、多尿？有没有酮体？如果只是单纯的数值高，多喝水，下一顿饭少吃点主食。
4.做“日志记录”：给医生看最有价值的报告不要只给医生看那个“平均血糖6.5”。去医院复诊时，请打印动态血糖图谱（AGP报告），并在图谱上标注：“这里高了，是因为我喝了粥”。“这里低了，是因为我走路走多了”。有了这份带备注的报告，医生可以精准调药，而不是凭感觉猜。
总结，亲爱的糖友，请把动态血糖仪想象成您开车时的导航仪。看什么？ 看前面的路是平路（→）还是急下坡（↘），看您有没有偏离路线（TIR）。做什么？ 根据导航提示，在该踩刹车的时候（血糖高）运动一下，在该加油的时候（血糖低）吃点东西。带上它，不是为了制造焦虑，而是为了看懂身体的语言，让生活更自由。
文/内分泌科 张彩平
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