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【健康知识宣传】肾脏的“隐形警报”——尿微量白蛋白/肌酐比值检测
寻常尿检见端倪，
蛋白比值最相宜。
肾默无言君莫怠，
早筛早治护根基！
肾脏是个“沉默的器官”，它就像身体的“净水厂”，每天过滤血液、排出废物。但肾脏有个特点——特别能“忍”。即使功能已经损伤一半，常规检测指标可能还是正常的，人也没什么不舒服。等到出现明显症状时，往往已经发展到不可逆转的阶段了。所以，早期发现肾脏问题至关重要。而尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），就是捕捉肾脏早期损伤的“侦察兵”。
一、什么是“微量白蛋白尿”？
健康人的尿液中几乎不含蛋白质。当肾脏的过滤网（肾小球）出现轻微损伤时，会“漏”出少量白蛋白，这就是“微量白蛋白尿”。
二、为什么推荐UACR检测？
传统的24小时尿蛋白定量虽然准确，但需要收集一整天的尿液，麻烦又容易出错。而UACR只需要留一次尿，通过计算白蛋白和肌酐的比值，就能消除喝水多少对结果的影响，既方便又可靠。
三、结果怎么看？
1.<30mg/g：正常
2.30-300mg/g：微量白蛋白尿，提示早期肾损伤，此时肾脏已经发生损伤但尚处于可逆阶段，肾功能检查（尿素、肌酐、肾小球滤过率、尿常规试纸条检测蛋白等）大多是正常的，病人也没有任何临床症状，因此尿微量白蛋白/肌酐比值在检测早期肾损伤中备受推崇。
3.≥300mg/g：临床蛋白尿，提示中重度损伤，这表示出现了“临床蛋白尿”，提示肾脏损伤已经进入中重度阶段，需要立即进行医疗干预。
四、哪些人建议做这项检查？
1.普通成年人
慢性肾脏病（CKD）往往起病隐匿，患者长期处于无症状阶段，疾病知晓率低。鉴于 UACR 对于微量尿蛋白敏感的优势，即使无危险因素都建议每年体检时检测一次尿白蛋白肌酐比值，与其他尿液检查一起对肾功能进行更全面的评估。
2.糖尿病患者
糖尿病是肾病的头号诱因，高血糖会导致体内微血管病变，影响肾脏血管的通透性，建议定期检测，早期发现糖尿病肾病。
3.高血压患者
高血压会悄悄伤害肾脏血管，定期检测尿 UACR 对原发性高血压早期肾损伤有重要的诊断价值。
4.孕妇
UACR 对妊娠期高血压及早期的妊娠期糖尿病肾病的诊断有较高敏感性，因此建议妊娠期女性进行检测。
5.心血管疾病患者
在心血管事件（不稳定心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等）中，UACR 会明显增高，因此认为 UACR 有独立预警心血管事件的价值，此类患者也是很有必要进行 UACR 检测。
微量白蛋白尿阶段是肾脏发出的“黄牌警告”——此时肾脏已有损伤，但大多还能逆转。如果错过这个窗口，等到血肌酐升高、出现水肿乏力等症状，治疗难度将大大增加。肾脏不会喊疼，但我们可以主动关心它。一次简单的尿检，可能就是守护肾脏健康的关键一步。
文/检验科 王永志
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