医院新闻
延庆创伤中心救治一名肝破裂患者
“手术室吗?我这里是急诊，有一名肝破裂的患者需要马上进行手术”，手术室接到紧急电话后，护士长李想，麻醉科主任康志宇立即组织好抢救小组人员和抢救设施。肝破裂随时会引起大出血，导致患者失血过多死亡，手术室的气氛一下子紧张起来。
这是一名因大风天气被高空物体不慎撞击的患者。刚被送到急诊时已经出现神情淡漠，四肢湿冷，血压降低等失血性休克表现。急诊医生检查后诊断出现肝破裂，腹腔、盆腔积液，同时通过各项查体及检查结果显示，患者存在多发肋骨骨折、右侧气胸以及右侧锁骨骨折、尺桡骨骨折等情况。启动创伤中心应急预案，多科专家会诊后决定立即手术止住肝破裂引起的出血。
很快，患者从专用通道直达手术室门口，核对好病人信息，迅速推入手术间，开放静脉通道，中心静脉置管，无创有创血压监测，全麻插管，一系列动作一气呵成。为了抢救生命，医护们在追赶时间!普外科主任桑畅野和副主任医师支厚迅速进行手术，腹腔内充斥大量血液，根本看不清出血点，吸引器在这一刻仿佛也显得吸力不足，纱布一块块的塞入肝破裂处，大钳子夹，细丝线结扎，随着钳子被一个个取出，出血的部位也明显被止住。
此时病人因为出血太多出现休克状态，即使控制了出血点，也不会使血压升高，此时，血库送来已经配好的血，马上输入到患者体内。很快，血压一点点的回升，鸣叫的监护仪也安静了，桑畅野主任和支厚副主任医师紧接着根据肝受伤情况，为病人选择肝部分切除，胆囊切除。在场的医务人员这才松了一口气，抢救成功了。患者随后转入ICU继续治疗。据统计，患者共出血6000毫升，相当于成年人血液量的1.5倍。
在ICU，患者生命体征仍不稳定，继续给予患者补液、大量输血及血浆，去甲肾上腺素静脉泵入，积极维持患者生命体征平稳。同时给予患者呼吸机支持、镇痛、镇静、维持电解质平衡等治疗。
北医三院ICU副主任汪宗昱，区医院ICU主任路立军及普外科主任桑畅野，骨科副主任医师张晓光联合会诊，为患者下一步的诊疗做出了详细的计划，并向患者家属充分沟通病情。经过ICU医护的共同努力及密切配合，目前患者生命体征平稳，心率降至正常水平，正在进一步接受治疗和恢复中。这是延庆区创伤中心成立以来又一例成功救治的患者。
【知识链接】
肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。因肝脏为胆汁分泌气管，并且血运丰富，肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。同时肝作为机体凝血功能维持的重要参与器官，肝脏损伤后会继发凝血功能异常，进一步促进出血、不易止血，如不及时治疗，将直接威胁生命。
下一篇： 延庆创伤中心成功救治严重骨盆骨折患者
京公网安备 11022902000019号